Incidence and neuropsychological consequences of traumatic brain injury

Abstract

Κάθε χρόνο, ένας μεγάλος αριθμός παιδιών και εφήβων στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής υπόκειται σε κρανιοεγκεφαλική κάκωση (ΚΕΚ) ως αποτέλεσμα πτώσεων, επιθέσεων, αθλητικών ατυχημάτων ή αυτοκινητιστικών δυστυχημάτων. Η ΚΕΚ μπορεί να προκαλέσει σημαντικές αλλαγές στη γνωστική κατάσταση ενός ατόμου, όπως επιπτώσεις στη μνήμη και στις εκτελεστικές λειτουργίες. Μπορεί να προκαλέσει επίσης αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση και αισθητηριακές διαταραχές. Οι εκπαιδευτικοί αποτυγχάνουν να αναγνωρίσουν έγκαιρα παιδιά με ΚΕΚ, γεγονός το οποίο μπορεί να επιφέρει φτωχή ακαδημαϊκή επίδοση. Επιπλέον, εσφαλμένα μπορεί να διαγνωστούν παιδιά με μαθησιακές, συναισθηματικές ή συμπεριφορικές διαταραχές, ενώ στην πραγματικότητα οι οποιεσδήποτε δυσκολίες τους να απορρέουν από ΚΕΚ. Η παρούσα έρευνα εξετάζει τη συχνότητα των πιθανών παιδιατρικών ΚΕΚ σε παιδιά δημοτικής σχολικής ηλικίας, καθώς και τις μακροχρόνιες συναισθηματικές, προσαρμοστικές, συμπεριφορικές και γνωστικές επιπτώσεις τους στον Κυπριακό παιδιατρικό πληθυσμό. Ο στόχος της παρούσας έρευνας ήταν διπλός: πρώτον, διερευνήθηκε η συχνότητα των πιθανών ΚΕΚ στο σχολικό πληθυσμό μέσω της χορήγησης του Brain Injury Screening Questionnaire (BISQ) σε ένα τυχαίο δείγμα 2088 παιδιών ηλικίας 5 με 13 χρόνων. Δεύτερον, η έρευνα προσπάθησε να διερευνήσει τις επιπτώσεις των πιθανών ΚΕΚ μέσω της χορήγησης μιας ευαίσθητης νευροψυχομετρικής μπαταρίας σε 31 παιδιά με συμπτώματολογια που σχετίζεται με ΚΕΚ και σε 29 παιδιά χωρίς συμπτωματολογία που να σχετίζεται με ΚΕΚ. Για το σκοπό της παρούσας έρευνας, τα ερωτηματολόγια BISQ και DEX-R, μεταφράστηκαν και προσαρμόστηκαν βάση του Κυπριακού πληθυσμού. Διαφάνηκε ότι το 5.8% των μαθητών που φοιτούν σε σχολεία Δημοτικής Εκπαίδευσης στην Κύπρο παρουσιάζουν αυξημένη πιθανότητα να έχουν υποστεί κρανιοεφκεφαλική κάκωση. Το BISQ είναι ένα αξιόπιστο εργαλείο για την ανίχνευση συμπτωμάτων σε παιδιά που σχετίζονται με ΚΕΚ, και το DEX-R ένα αξιόπιστο εργαλείο για την ανίχνευση συμπτωμάτων που αφορούν ελλείψεις στον στρατηγικό σχεδιασμό. Χτυπήματα στο κεφάλι ήταν η κυριότερη αιτία για την παρουσία των συμπτωμάτων, κυρίως κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, σε παιδότοπους, μετά από πτώσεις και μετά από χτυπήματα από αντικείμενα ή εξοπλισμό. Περισσότερα αγόρια παρά κορίτσια, βρέθηκαν να είναι ευάλωτα σε ΚΕΚ, κυρίως επτάχρονα παιδιά. Επιπλέον, παιδιά τα οποία έχουν χάσει τις αισθήσεις τους ή έχουν βιώσει θολωμένη ή αργή σκέψη κατά τη διάρκεια επεισοδίου, μπορούν να θεωρηθούν ότι βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο για ΚΕΚ. Εβδομήντα τοις εκατόν των περιστατικών που διερευνήθηκαν έτυχαν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Παρόλη την συμπτωματολογία των παιδιών με πιθανό ΚΕΚ, η στατιστική ανάλυση δεν ανέδειξε οποιεσδήποτε σημαντικές διαφορές μεταξύ των δυο ομάδων (παιδιών με ΚΕΚ και παιδιών χωρίς) στα αποτελέσματα νευροψυχομετρικής μπαταρίας.

Each year, a vast number of children and adolescents in the United States of America sustain brain injury as a result of falls, assaults, sports accidents or motor vehicle accidents. Brain injury may cause a wide range of changes in cognition, including memory and executive functioning deficits. It may also lead to changes in emotional behavior and sensory disorders. Teachers often fail to recognize children with traumatic brain injury (TBI) which in return could lead to poor academic performance. Furthermore, children may be wrongly diagnosed as having learning disabilities and emotional or behavioral disorders, when in fact the cause of their impairment is TBI. This study aimed to investigate the incidence of probable pediatric TBI in elementary school age children and examine long-term pediatric emotional, adaptive, behavioral and cognitive malfunctioning in the Cyprus pediatric population. The purpose of this study was twofold: First, the study investigated the incidence of school age children with a probability of having sustained a TBI by administering the Brain Injury Screening Questionnaire (BISQ) to a random sample of 2088 children ages 5 to 13 years. Second, the study tried to determine the long-term effect of probable TBI by administering a sensitive neurocognitive battery to the 31 children who were identified with a positive screen for TBI and to 29 children with a negative screen for TBI. For the purposes of the present study, the BISQ and DEX-R questionnaires were adapted to the Greek Cypriot population. It was found that 5.8% of the children enrolled in public elementary schools in Cyprus have an increased probability of having sustained a TBI. The BISQ is a reliable measure in identifying symptoms in children positive to TBI and DEX-R is a reliable measure in detecting executive function deficits. Blows to the head were the predominant cause of probable TBI, mostly during sports and playground activities, falls, and being hit by falling objects and equipment. More boys than girls were found to be vulnerable for sustaining a TBI, and especially seven-year-olds. Additionally, children who had experienced loss of consciousness and being dazed and confused are considered to be at greater risk to TBI. Seventy percent of all incidences did request medical help. Despite the subjective symptomatology of children with a positive screen for TBI, the statistical analysis did not reveal any significant group differences (children with a positive screen Vs children with a negative screen for TBI) through the neurocognitive battery.