Functionality and Disability in Patients after Breast Cancer Surgery. The role of Activity Engagement- Pain Willingness Clusters

Abstract

Προηγούμενη έρευνα πάνω στην κατηγοριοποίηση του πόνου ανέδειξε τέσσερεις κατηγορίες ασθενών που διαφέρουν ως προς τις ανάγκες τους για αποκατάσταση. Παρόλα αυτά δεν έχει διερευνηθεί κατά πόσον αυτή η κατηγοριοποίηση ισχύσει για ασθενείς μετά από χειρουργείο στο μαστό λόγω καρκίνου, καθώς και αν υπάρχουν διαφορές λειτουργικότητας ανάμεσα στις κατηγορίες . Σκοπός: Να διερευνηθεί η συχνότητα του μετεγχειρητικού πόνου σε ένα δείγμα από ασθενείς μετά από χειρουργείο στο μαστό με ελάχιστο χρονικό διάστημα τους τρείς μήνες από το χειρουργείο τους, και να αναπαραχθούν τα τέσσερα διαφορετικά προφίλ αποδοχής του πόνου με βάση την προθυμία αποδοχής του πόνου και την εμπλοκή σε δραστηριότητες όπως προτείνεται από τους Rovner et al. (2019). Επιπλέον, διερευνήθηκε η σχέση του περιορισμού της κίνησης του ώμου με την αυτοαναφερόμενη ανικανότητα. Μεθοδολογία: Συνολικά, 107 γυναίκες που είχαν χειρουργηθεί λόγω καρκίνου στο μαστό και προσέρχονταν σε εξωτερικά ιατρεία και φυσιοθεραπευτήρια του ιδιωτικού και δημόσιου τομέα συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο CPAQ-8 καθώς και μετρήσεις για την ποιότητα ζωής, τη φυσική και τη ψυχολογική λειτουργία (EORTC-QLQ30, EORTC-BR23, QuickDash, IPQ-Brief). Μετρήθηκε επίσης η τροχιά κίνησης του σύστοιχου με το χειρουργείο ώμου με γωνιόμετρο. Αποτελέσματα: Προέκυψαν τέσσερεις κατηγορίες, με την κατηγορία της χαμηλής αποδοχής του πόνου και εμπλοκής σε δραστηριότητες να αποτελείται από πολύ μικρό αριθμό ατόμων. Οι κατηγορίες παρουσίαζαν διαφορές ως προς το εύρος της ενεργητικής κίνησης του ώμου και στις δυσκολίες στον ύπνο. Ο περιορισμός στην κίνηση συσχετιζόταν με την αυτοαναφερόμενη ανικανότητα.

Background: Previous research has shown that pain acceptance clustering generates four different groups of individuals to suggest different pain rehabilitation needs for each group. No studies have examined whether this clustering is relevant for individuals with breast cancer following surgery. Also, no study has examined whether based on a clustering group functionality and disability differ, with an eye on proposing targeted interventions based on patient's characteristics and needs. Purpose: The aim of this study was first to investigate the prevalence of chronic postsurgical pain in a sample of breast cancer patients who underwent surgery at least three months prior to the study. Moreover, the study aimed to replicate the existence of the four acceptance profiles based on activity engagement (AE) and pain willingness (PW) as proposed by Rovner et al (2019). A further aim was to investigate the relationship of shoulder impairments with the self-reported measures of arm disability and pain. Method: A sample of 107 women who visited outpatients and physiotherapy departments in public and private hospitals completed the CPAQ-8, quality of life measures and measures of physical functioning (e.g., EORTC-QLQ30, EORTC-BR23, QuickDash, IPQ-Brief). Additionally, arm functionality was assessed by measuring the shoulders’ range of motion. Results: The four acceptance clusters were reproduced, yet very few individuals were categorized as low in AE and PW. Differences between the cluster categories resulted on active movement and in sleep disturbance. Shoulder impairment was associated with self-report disability and functionality.