Examination of the acceptance and commitment therapy model with alternative psychometric methods

Abstract

Εισαγωγή: Η Θεραπεία Αποδοχής και Δέσμευσης (ΘΑΔ) είναι μια ερευνητικά-υποστηριζόμενη θεραπεία για διάφορα προβλήματα ψυχικής υγείας, παρόλο που το θεωρητικό της μοντέλο, Ψυχολογική Ακαμψία/ Ψυχολογική Ευελιξία (ΨΑ/ΨΕ), δεν έχει εξεταστεί εκτενώς. Τα υφιστάμενα εργαλεία μέτρησης αντιμετωπίζουν προβλήματα ακριβούς και ολοκληρωμένης αξιολόγησης των συνιστωσών του μοντέλου. Αντίθετα, οι παραδοσιακές ψυχομετρικές προσεγγίσεις εξετάζουν την παραγοντική δομή του μοντέλου, αλλά δεν αξιολογούν επαρκώς τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των συνιστωσών. Ο συνδυασμός ενός ολοκληρωμένου εργαλείου (MPFI) με μια εναλλακτική στατιστική προσέγγιση, της Ανάλυσης Δικτύων, θα επιτρέψουν να αξιολογηθεί το μοντέλο ως ένα σύστημα από αλληλοσχετιζόμενες μεταβλητές. Στόχοι: 1) Εξέταση των εναλλακτικών θεωρητικών δομών του μοντέλου μέσω της Ανάλυσης Λανθανουσών Μεταβλητών, 2) Εξερεύνηση του ρόλου και των συσχετίσεων των συνιστωσών του μοντέλου μέσω της Ανάλυσης Δικτύων, και 3) Εύρεση ομοιοτήτων και διαφορών στη δομή και τις συνδέσεις του μοντέλου ΨΑ/ΨΕ, συγκρίνοντας δίκτυα από διαφορετικά δείγματα. Μέθοδος: Το πρώτο δείγμα αποτελούνταν από 501 άτομα (M.Ο.ηλικίας = 25.49), τα οποία συμπλήρωσαν διαδικτυακά τα ερωτηματολόγια MPFI και SCL-90-R, ενώ το δεύτερο δείγμα από 428 άτομα (M.Ο.ηλικίας = 27.52) και συμπλήρωσαν διαδικτυακά ένα διαφορετικό σετ εργαλείων (ερωτηματολόγια για τις έξι συνιστώσες, SCS, και PSS). Χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα και από τα δύο δείγματα για την εξέταση των στόχων της μελέτης. Αποτελέσματα: Η Ανάλυση Λανθανουσών Μεταβλητών επιβεβαίωσε το μοντέλο έξι παραγόντων Hexaflex μόνο στη περίπτωση του MPFI και την διάσταση της ΨΑ, ενώ οι διαφορετικές κλίμακες κατέληξαν σε ένα μοντέλο εννέα παραγόντων. Η Ανάλυση Δικτύων δεν μπορούσε να επαληθεύσει τις έξι συνιστώσες, αλλά έδειξε ότι όλες είχαν κάποιο σημαντικό ρόλο. Οι συνιστώσες Αξιών και Δεσμευμένης Δράσης είχαν υψηλή συσχέτιση, σχηματίζοντας μια ομάδα και στα δύο είδη εργαλείων. Οι μεταβλητές Αποδοχής και Αποσύγχυσης δεν ήταν τα κεντρικότερα στοιχεία του μοντέλου και στα δυο σύνολα κλιμάκων και δειγμάτων. Η συνιστώσα Εαυτός ως Πλαίσιο είχε τον κύριο ρόλο και στις δύο περιπτώσεις, ενώ βρέθηκε να συγχωνεύεται συχνά με τη μεταβλητή Επαφή με την Παρούσα Στιγμή. Μετά τη σύγκριση δικτύων με διαφορετικά δείγματα, το μοντέλο ΨΑ/ΨΕ παρουσίασε πιο σταθερή δομή με το MPFI, σε σχέση με τα έξι ξεχωριστά ερωτηματολόγια. Συζήτηση: Από την έρευνα αυτή, προκύπτουν ενδιαφέροντα αποτελέσματα για το μοντέλο ΨΑ/ΨΕ, τα εργαλεία αξιολόγησης και τις στατιστικές προσεγγίσεις. Ο καινοτόμος συνδυασμός εργαλείων, επέτρεψε να διαφανεί μέσω της Ανάλυσης Λανθανουσών Μεταβλητών και στα δυο σύν ολα κλιμάκων, η ανάγκη ενός πιο λιτού μοντέλου για την εξήγηση της θεωρίας ΘΑΔ, με το μοντέλο Hexaflex να είναι ένας πιθανός υποψήφιος. Σημαντική συνεισφορά ήταν το εύρημα ότι όλες οι συνιστώσες είχαν επίδραση στο μοντέλο, όχι μόνο η Αποδοχή και Αποσύγχυση (ως κεντρικές έννοιες), όπως υποστηρίζεται στη θεωρία ΘΑΔ. Το εργαλείο MPFI ήταν ψυχομετρικά καταλληλότερο και πιο σταθερό για την ολοκληρωμένη εξέταση του μοντέλου. Οι διαφορετικές κλίμακες κατασκευάστηκαν ώστε να μετρούν συγκεκριμένες, στενά ορισμένες έννοιες, όμως χρειάζονται αναθεώρηση ώστε να συνάδουν περισσότερο με τη θεωρία ΘΑΔ. Ένα ακόμα σημαντικό εύρημα είναι ότι στη θεωρία ΘΑΔ υπάρχει ανάγκη βελτίωσης των ορισμών κάποιων συνιστωσών, ώστε να διακρίνονται καλύτερα και να μην αλληλοεπικαλύπτονται. Ο καινοτόμος συνδυασμός δύο εναλλακτικών στατιστικών αναλύσεων υποδεικνύει ότι και οι δύο προσεγγίσεις χρειάζονται για τη μελέτη του μοντέλου, καθώς παρέχουν διαφορετικού τύπου πληροφορίες για την καλύτερη κατανόηση της δομής και των συσχετίσεων των συστατικών του μοντέλου.

Background: Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is an evidence-based treatment for a wide range of psychopathologies; however, its theoretical model of Psychological Inflexibility/ Psychological Flexibility (PI/PF) has not been sufficiently explored. There are several issues of accurate and comprehensive examination of all model’s components with existing measurement instruments. Traditional psychometric approaches typically evaluate the factorial structure of the PI/PF model but cannot adequately describe the interactions among its components. The combination of an integrated tool (i.e., MPFI) with an alternative statistical approach (i.e., network analysis) will allow the assessment of the PI/PF model as a system of interconnected variables. Objectives: 1) Examine the alternative structures of the PI/PF model with Latent Variable Analysis, 2) Explore the role and associations of the components through Network Analysis, and 3) Search for similarities and differences in the structure and connection of the PI/PF model by comparing networks of different samples. Method: Sample 1 consisted of 501 individuals (Mage = 25.49), who completed an online battery of questionnaires (i.e., MPFI, SCL-90-R). Sample 2 consisted of 428 people (Mage = 27.52), who completed an online set of scales (i.e., six ACT measures, SCS, PSS). Data from both samples were used to examine the study’s aims. Results: Latent Variable Analysis showed that the Hexaflex model was confirmed in the MPFI and the PI dimension case only, while the battery of scales resulted in a post-hoc nine-factor model. The Network Approach could not verify the six distinct components but revealed that they all played an eminent role. Values and Committed Action components were found to be strongly associated and combined in a group in both sets of measures and samples. Acceptance and Defusion were not the most central components of the model in both cases. Self-as-Context component had the key role on both sets of measures and was often found to merged with Present Moment Awareness. After comparing networks of different samples, a more stable PI/PF structure was detected for the MPFI, compared to the battery of scales. Discussion: This dissertation presented with interesting outcomes about the PI/PF model, multiple ACT assessment instruments, and alternative statistical approaches. The innovative combination of different sets of scales showed through Latent Model Analysis that a more parsimonious structural model is needed to explain the ACT theory, with the Hexaflex model as a likely candidate. An important contribution was the finding that all components had critical roles in the model, not just Acceptance and Defusion as supported in ACT theory. MPFI was a more psychometrically preferred and stable tool for the comprehensive examination of the model. The different ACT scales were developed to measure distinct, narrowly defined concepts, but need revisions to correspond more closely to ACT theory. Another important outcome is the need to improve and refine the definitions of all ACT components to allow for clearer distinctions between specific pairs of components. The novel combination of alternative analyses was useful for examining the model; Latent Variable and Network Analyses provided complementary information for a more detailed understanding of the structure and associations of the PI/PF model components.